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 Bulletin d’engagement pour le

5^ème  OPEN INTERNATIONAL de ST QUENTIN en YVELINES
(21 au 28 avril 2002)

Droits d’inscriptions : GMI et MI : Gratuit ; Maîtres FIDE et Jeunes : 25 € ;
 Adultes : 50 €

(Inscriptions majorées de 10 € après le 15 avril 2002)

 Chèques à l’ordre du Cercle d’échecs de St Quentin en Yvelines

NOM                                                                          PRENOM

ADRESSE

CODE POSTAL                                            VILLE                                               

PAYS

TELEPHONE                                                                        DATE DE NAISSANCE

CLUB                                                                                     N° DE LICENCE

ELO :                                     (préciser l’estimation pour les Non-Classés)

Bulletin d’engagement à envoyer accompagné du règlement à :

Christian CUREAU                                                                               Date

2,rue Henri de Toulouse-Lautrec

78280 GUYANCOURT                                                                  Signature